Unterschiede zwischen GKV und PKV

Das deutsche Gesundheitssystem beruht auf zwei unterschiedlichen Fundamenten. Den größten Teil der Versicherten haben die gesetzlichen Krankenversicherungen unter Vertrag, die wie der Name beinhaltet eine gesetzliche Basis im Sozialgesetzbuch V findet. Wer durch das Gesetz erfasst ist, fällt in den Kreis der Pflichtversicherten und hat lediglich die Wahl zwischen den Anbietern der GKV und den privaten Zusatzversicherungen für besondere Zusatzleistungen wie z.B. Zahnersatz, Heilkostenerstattungen, Sehhilfen usw. Wer freiwillig versichert ist, hat das volle Wahlrecht und kann zwischen einer freiwilligen Versicherung bei einer GKV seiner Wahl oder dem Schutz in einer Privaten Krankenversicherung entscheiden. Im Vergleich fallen die unterschiedlichen Abrechnungsmodi der beiden Systeme auf, die GKV basiert auf dem Sachleistungsprinzip, d.h., die abrechenbaren Leistungen des Arztes sind gesetzlich festgelegt und werden zu fixen Zuschüssen seitens der Krankenkasse ganz oder teilweise übernommen. Zuzahlungen des Versicherten, sei es die Praxisgebühr, die im Quartal entrichtet werden muss, oder die Eigenleistung bei zahnärztlichen Leistungen sind dann vom Versicherten gegen Rechnung privat zu begleichen und können freiwillig durch eine Zusatzpolice versichert werden. Im Gegensatz dazu gilt für die Private Krankenversicherung das Kostenerstattungsprinzip, das für alle Beteiligten Vorteile bietet. Der Arzt kann nach der Gebührenordnung für Ärzte abrechnen und kann seine Leistungen zusätzlich nach Faktoren gewichten, was bei der GKV unmöglich ist, und stellt dem Patienten eine Privatrechnung aus. Dieser reicht diese bei seiner PKV ein und erhält die vertraglich versicherten Leistungen erstattet, entscheidender ist jedoch für Versicherer und Versicherten, dass im Gegensatz zum gesetzlich Versicherten Transparenz besteht, welche Leistungen der Arzt auf seiner Rechnung abrechnet. Diese Positionen kann der Versicherte prüfen und somit nur die wirklich erbrachten Leistungen entgelten.

05.06.2008 10:57:09 von findur

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